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Empresas tabacaleras
& Triatoma infestans
Analogías y diferencias entre Tabaquismo y Enfermedad de Chagas
En Argentina podemos comparar al tabaquismo con la Enfermedad de Chagas-Mazza pues ambas tienen la categoría de ser las endemias más extendidas, abarcando todo su territorio
Introducción
Tanto el tabaquismo como la enfermedad de Chagas Mazza tienen características epidemiológicas similares en cuanto a que ambas pueden considerarse ENDEMIAS, siendo el Chagas una endemia americana y el tabaquismo una endemia mundial, con características epidemiológicas de EPIDEMIA, que por su extensión es una verdadera PANDEMIA.
Las diferencias entre endemia - epidemia -pandemia son las siguientes:
Epidemia: Es la existencia de un grupo de casos que presentan síntomas similares, superiores a la frecuencia normal que afecta un gran numero de individuos que habitan una región determinada. Para que una enfermedad sea considerada epidemia, la cantidad de afectados debe superar el numero habitual de casos esperados.
Endemia: Si una enfermedad persiste durante años en un lugar determinado, ya no se habla de epidemia, sino de endemia, que es la presencia continua de una enfermedad. Una endemia es, por lo tanto, una enfermedad "crónica" en una zona determinada. En Argentina, el Mal de Chagas y el tabaquismo.
Pandemia: Enfermedad que se extiende a traves de varios paises y continentes, traspasa todas las fronteras, supera el numero de casos esperados y persiste en el tiempo. La peste bubónica y la viruela son ejemplos históricos de pandemias. También lo es el tabaquismo.
Enfermedad de Chagas Mazza
La enfermedad de Chagas es una infección generalizada de carácter endémico, provocada por el parásito Trypanosoma cruzi y transmitida al hombre por un insecto denominado vinchuca, que es por lo tanto su vector. La enfermedad es de presentación exclusiva en el continente americano, siendo Argentina, Brasil, Chile y Venezuela los países más afectados, pero actualmente las vinchucas se extienden hasta el sur de los Estados Unidos.
En Argentina el Chagas es la única endemia transmitida por insectos que tiene importancia epidemiológica, por el alto número de individuos infectados, puesto que unos 3.000.000 de personas la padecen, de los cuales entre un 15% a un 30% de los infectados presentan lesiones cardíacas o de otros órganos, irreversibles. Afecta a unos 20 millones de personas entre México y Argentina al ser endémica en veintiún países. La prevalencia de esta plaga tiene una explicación predominadamente social; se debe a unas condiciones socioeconómicas marcadas por la pobreza.
La Vinchuca: es agente transmisor y la única especie transmisora de la enfermedad —en Argentina es la vinchuca Triatoma infestans. Es una típica “chinche”, más bien grande, de cuerpo color negro, presentando patas relativamente largas, completamente negras, que pueden tener un color amarillento únicamente en la base. La cabeza es alargada y fusiforme.
La transmisión del tripanosoma que produce la enfermedad no se produce por picadura directa de la vinchuca. Cuando uno de esos insectos chupa sangre a una persona o animal infectado, ingiere los tripanosomas. En el aparato digestivo del hemíptero los parásitos se multiplican; cuando la Vinchuca se alimenta posteriormente, luego de atiborrarse, deyecta; los tripanosomas salen en gran número en las deyecciones y caen sobre la piel del individuo; si éste se rasca, provocado por el picor posterior a la succión de la vinchuca, se produce con las uñas excoriaciones en la piel por las que pueden penetrar los tripanosomas, produciéndose la infección.
Muchas veces la transmisión se produce al picar el insecto en el rostro; las deyecciones se ponen en contacto con el ojo, penetrando los parásitos a través de la conjuntiva. Se produce en este caso, gran hinchazón de los párpados, los que llegan a cerrar por completo el ojo. A este síntoma de puerta de entrada ocular se denomina "Signo de Romaña".
Signo de Romaña
G.R. Ilczyszyn
Mostrando una similitud con el tabaco el Chagas se prolonga durante años casi sin dar síntomas y entra en un período de latencia. Se produce un prolongado silencio sintomático, pero como ha dejado afectado el corazón, al llegar alrededor de los 40 - 50 años de edad puede volver a resurgir como una grave cardiopatía terminal con insuficiencia cardíaca.
Es decir que durante años el enfermo desarrolla su actividad con la enfermedad esperando; similitud con un tabaquismo afectando pulmones, coronarias y arterias durante años, hasta que se desarrolla lentamente el terrible enfisema, o aparece el primer infarto de miocardio, o surge el cáncer.
Tabaquismo
Desde el punto de vista epidemiológico en Argentina la industria tabacalera, vector de la epidemia de tabaquismo, se encuentra representada por dos empresas: Massalin Particulares y Nobleza Piccardo. Estas empresas elaboran cigarrillos que contienen tabaco y su droga la nicotina, que por la adicción que producen mantienen el tabaquismo y las enfermedades que se van desarrollando, sobre todo pulmonares y cardiocirculatorias.
El tabaco, agente de enfermedad. El tabaco, al igual que los parásitos causantes de otras enfermedades, sería un problema mucho menor si no tuviera un vector, es decir, algo que transmite la enfermedad a grandes cantidades de personas. En el caso de las enfermedades provocadas por los productos del tabaco, el vector de enfermedad es la INDUSTRIA TABACALERA.
Los vectores empresariales pueden ser diferentes en muchos aspectos de los vectores que transmiten enfermedades contagiosas, pero el deseo de sobrevivir y desarrollarse es sin embargo el mismo. En el caso de las compañías tabacaleras, eso es sinónimo de beneficios.
La industria del tabaco ha actuado negando sistemáticamente los daños a la salud que produce el tabaquismo y tratando de impedir un control político y prohibición de la publicidad del tabaco como impulsa la OMS.
Un grupo de expertos hizo público un informe en agosto 2000, dando datos de las acciones que desde hace décadas desarrolla la industria tabacalera para desacreditar a la Organización Mundial de la Salud (OMS) y su empeño por dominar la muerte y enfermedades causadas por el tabaquismo. Este documento, que se basa en información confidencial proveniente de la propia industria tabacalera, pone de manifiesto los esfuerzos que ha desarrollados esa industria para obstruir las iniciativas antitabáquicas que promueve la OMS; esto por medio de subterfugios, engaños y burla.
Las empresas tabacaleras trataron de desviar la atención de los temas de salud pública que surgieron con el consumo de productos del tabaco, distorsionando los resultados producto de investigaciones científicas importantes sobre el tabaquismo, de manera de presentar como carentes de valor a los trabajos científicos que evidencian los daños del tabaco sobre la salud. El objetivo fue desacreditar a la OMS en tanto que institución.
Analogías
Ambas endemias epidemias tienen ciertas características destacables:
Ambas tienen un agente: el trypanosoma cruzi y el tabaco
Ambas tienen como huésped al hombre
Ambas tienen su transmisión por vectores: la vinchuca y la industria del tabaco.
Ambas tiene un largo período de 10 a 30 años de relativo "silencio" hasta desarrollar enfermedades crónicas.
Ambas producen graves lesiones cardíacas
Ambas tienen su origen en América
Ambas afectan millones de personas en América
Ambas tienen como factor común a la pobreza:
La vinchuca vive en los techos de paja de los ranchos, y entre chapas y cartones, en las grietas de los pisos y paredes, detrás de muebles u objetos nunca cambiados de lugar, debajo de la cubierta de techos o paredes que ofrezcan resquicios, paredes de adobe mal embarradas o sin revocar.
El tabaquismo actualmente se expande y aumenta entre los pobres.
Ambas endemias epidemias se controlan actuando sobre el vector.
Diferencias
La investigación realizada por el grupo de expertos muestra las diferencias entre el tabaquismo y las enfermedades infecciosas:
Las enfermedades infecciosas no emplean empresas multinacionales dedicadas a las relaciones públicas.
No hay empresas que actúan como testaferros que promuevan la diseminación del cólera, por ejemplo, ni de otras infecciones
Los mosquitos no tienen representantes intrigantes. Tampoco las vinchucas.
Y se pueden agregar las diferencias entre las vinchucas y la industria del tabaco, que a su vez destacan las analogías:
Las vinchucas no realizan publicidad engañosa.
Tanto el Triatoma infestans como el Trypanosoma Cruzi no utilizan el marketing.
La industria del tabaco no actúa con inocencia, y para contagiar el tabaquismo utiliza el marketing y la publicidad engañosa dirigida a los niños, adolescentes y mujeres.
Y su imagen es distinta en Argentina: El Chagas es reconocido como una endemia contra la cual se toman medidas. En cambio el tabaquismo no es reconocido como endemia - epidemia - pandemia y como contraste goza de un ambiente de "normalidad".
Esto se manifiesta en la imagen de actividad y producción que tiene las empresas tabacaleras Massalin Particulares y Nobleza Piccardo, que no aparecen como vectores de una epidemia sino como benefactoras de la población, al dar trabajo en un país donde la desocupación alcanza índices inéditos.
La evidencia que presenta el grupo de expertos sugiere que el tabaquismo es un caso sui géneris, y que revertir la carga que significa para la salud mundial implicará no solo comprender la adicción o curar la enfermedad, sino que, e igual de importante, implicará vencer a una industria porfiada y poderosa.
Prevención
Para prevenir y controlar Enfermedad de Chagas y Tabaquismo se requiere educación para la salud en la población y, sobre todo, contener el vector, para lo cual es importante realizar acciones coordinadas de control:
En Enfermedad de Chagas Mazza actuar sobre las vinchucas y sobre las viviendas. El Dr. Carlos Chagas dijo y mantiene vigencia: "Es necesario ante todo, alejar toda posibilidad de procreación de los insectos en la vivienda del hombre, cuyas paredes deben ser revocadas y libres de hendiduras y cuyo revestimiento debe ser cuidado en función de dicho objetivo, dado que las vinchucas encuentran allí las condiciones mas propicias para su existencia".
En el Tabaquismo actuar sobre los cultivos de tabaco y sobre las empresas tabacaleras, comenzando por prohibir la publicidad de los cigarrillos y por el cambio de los cultivos.
Un ejemplo será el Convenio Marco para la Lucha Antitabáquica, que es un tratado internacional para el control del vector.
Conclusiones
Por el número de enfermos y la amplitud del área que abarca, por la gravedad de las alteraciones cardiacas y de otros tipos que ocasiona y por su carácter endémico, la enfermedad de Chagas es uno de los principales problemas de la salud publica en Argentina, y comparable al tabaquismo por los daños a la salud que produce. Siendo el tabaquismo la endemia - epidemia más importante, pero no reconocida como tal por los sistemas de salud.
Philip Morris - Masssalin Particulares y BAT - Nobleza Piccardo son equivalentes a las vinchucas como vectores. Y además obtienen beneficios económicos con su actividad de endemia - epidemia.
El tabaco es el agente productor de la EPIDEMIA actual más importante y tenaz, transmitido por la publicidad y los ejemplos, cuya fuente de contagio es la Industria transnacional del Tabaco. Se mantiene por los COMPORTAMIENTOS que responden a modos de vida, como es el hábito de fumar, que ponen en peligro la salud de TODA la comunidad.
El Tabaquismo además de EPIDEMIA es una ENDEMIA y también verdadera PANDEMIA.
Referencias
Meneghello Julio - Pediatría - Editorial Médica Panamericana - Quinta edición- 1997
Jörg Miguel - Tripanosomiasis Cruzi Humana o Enfermedad de Chagas-Mazza- Actualización de tratamientos serie Cardiología-1974
Guyton, Arthur y Hall, John- Tratado de Fisiología Médica- Ed. Interamericana -9a.Edición. México. 1999
Organización Panamericana de la Salud – Tabaco o Salud: Situación en las Américas. Informe de la OPS. Publicación Científica Nº 536. -Washington, D-C.:OPS,1992.
Organización Panamericana de la Salud - La epidemia de tabaquismo -Los gobiernos y los aspectos económicos del control del tabaco - OPS 2000
Dubois, Gerard - LA RESPONSABILITE DE L'INDUSTRIE DU TABAC DANS LA PANDEMIE TABAGIQUE
Jornadas Internacionales Tabaco o Salud del Centro de la República - Junio del 2000 -Córdoba, Argentina.
Tobacco Industry Subversion of WHO -PANEL DE EXPERTOS REVELA QUE "DESDE HACE DÉCADAS" LA INDUSTRIA TABACALERA HA TRATADO DE MINAR LA INTEGRIDAD DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD: Documentos secretos de la industria tabacalera revelan planes para desacreditar a la Organización Mundial de la Salud y las medidas contra el tabaquismo -OMS. 2000
Pablo Rodríguez Leirado -El Mal de Chagas en Argentina e Iberoamérica- Marzo de 1998
Asociación Lucha contra el Mal de Chagas (ALCHA)- La Enfermedad de Chagas - Mazza - Argentina. 2002
Gabriela Roxana Ilczyszyn - Juan Carlos Gurí -LA ENFERMEDAD DE CHAGAS, ENTRE EL CIELO Y LA TIERRA -2002
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Abril 2003
