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Epidemia de Tabaquismo =tabaco + publicidad + conducta+ endemia + pandemia |
Introducción
Cuando se habla del tabaco se escucha sobre la "epidemia de tabaquismo", y la Organización Mundial de la Salud se refiere a la más importante epidemia de los siglos XX y XXI. ¿Es esto realmente así? ¿Acaso hay un agente que la produce? ¿Acaso se contagia?.
A todas estas afirmaciones y preguntas corresponde decir SÍ porque la produce el tabaco, se transmite por la inducción de los ejemplos y por la publicidad, aumenta constantemente y se extiende a todo el mundo, por lo que se califica como PANDEMIA.
¿Y entonces cómo es algunos gobiernos no parecen preocupados por el daño sobre la salud, y permiten el consumo y la publicidad del tabaco? Muy simple y la respuesta es deductiva y triple:
Hay largo intervalo entre la exposición al tabaco y la aparición de serias enfermedades, determinando que, excepto en los países con mayores niveles de ingreso, todavía no se tome conciencia de la carga de muerte e incapacidad debida al hábito de fumar, ya que las enfermedades causadas suelen tardar varios decenios en desarrollarse. El tabaco mata a largo tiempo, en general pasando los 30 años de consumo, y en una forma inaparente que pasa como otra enfermedad, que en realidad es una complicación del tabaquismo. Y así en las estadísticas figuran muertes por infartos de miocardio, paros cardíacos, arteriosclerosis, enfisema, accidentes cerebro vasculares, etc.,sin aclarar que la causa de esto es el tabaco.
Los países productores y la industrias tabacaleras obtienen grandes ganancias en el momento por la venta de tabaco, que llegan a miles de millones de dólares. Y no han desarrollado políticas efectivas para frenar la epidemia, a pesar de que el mantener la salud de la población es su responsabilidad. Para muchos gobiernos, presionados económicamente, la venta de tabaco ofrece un medio fácil de aumentar los impuestos y la industria tabacalera sirve como fuente de empleo. a pesar de que la producción y el uso de tabaco implican también para la sociedad el costo de defunciones prematuras, morbilidad añadida y su atención . Es decir que la ganancia por la producción de tabaco el país la pierde por el gasto en la atención de las enfermedades y las muertes del tabaco, pero como demoran en aparecer no se toman en cuenta.
Alrededor del tabaquismo en muchos países, como Argentina, hay un ambiente de "normalidad del fumar", elegancia y distinción, virilidad y feminidad, ambiente de aventura y de reunión social, camaradería y compartir los momentos.
De esta manera está planteado el tabaquismo y es la Epidemia del Siglo XX y comienzos de XXI, comparable al terrorismo y tanto o más tenebroso, aunque simule ser un hábito elegante. Si recordamos el atentado y destrucción de la Torres Gemelas de EEUU podemos graficar la magnitud del daño, porque esa destrucción produjo 10,000 víctimas y grandes perjuicios económicos que paralizaron al mundo; y el tabaco se calcula que produce en el mundo 10.000 muertes por día - más de 3.500.000 por año - y también grandes daños a la salud y a la economía. De manera que mantener el consumo de tabaco como un producto libre y legal le cuesta al mundo tanto como una destrucción diaria de las Torres Gemelas.
Con la particularidad de no ser notable y tomarse su tiempo...Así de simple y de terrible.
Historia Natural del Tabaquismo
Todos los estados de salud y enfermedad, comprendido el tabaquismo, se deben a la interacción entre el agente causal, el huésped y el ambiente, que forman una "Tríada Epidemiológica" en donde tres elementos son indispensables para que ocurra la enfermedad.
Agente: el factor capaz de producir enfermedad. En este caso el tabaco.
Huésped: el hombre, la mujer, los jóvenes y los niños. Es decir, los receptores de la enfermedad o noxa
Ambiente: los factores que hacen que el huésped y el agente se pongan en contacto o no. En el tabaquismo son múltiples, considerando los factores físicos que corresponden al cigarrillo y la inhalación de humo en el fumador; proceso que se extiende a los no fumadores que se afectan por el humo ambiental del tabaco. Y se agregan factores sociales y culturales como son la "condición de normalidad" del fumar y la permisividad para hacerlo..
Cuando los tres elementos que constituyen la tríada ( agente, huésped y ambiente ) se encuentran en equilibrio es lo que se puede definir como salud, que en el tabaquismo no es completa porque desde el comienzo esta ligado a procesos respiratorios. Cuando este equilibrio se altera comienza la enfermedad, sobre todo pulmonar o cardio circulatoria, que puede ir a la recuperación, incapacidad, cronicidad o muerte.
Esto es la historia natural de las enfermedades producidas por el tabaco.
Epidemiología
El tabaco es el agente productor de la EPIDEMIA actual más importante y tenaz, transmitido por la publicidad y los ejemplos, cuya fuente de contagio es la Industria transnacional del Tabaco. Se mantiene por los COMPORTAMIENTOS que responden a modos de vida, como es el hábito de fumar, que ponen en peligro la salud de TODA la comunidad.
El Tabaquismo además de EPIDEMIA es una ENDEMIA y también verdadera PANDEMIA.
Si consideramos al tabaquismo una epidemia hay que definir qué es la epidemiología y cómo se estudia. Entonces:
Epidemiología: Se puede considerar como la ciencia que estudia la enfermedad en la comunidad, los determinantes de la prevalencia de la enfermedad en el ser humano y su distribución y frecuencia, para encontrar las causas de la ocurrencia y para su posterior control o eliminación.
Epidemia: Es la existencia de un grupo de casos que presentan síntomas similares, superiores a la frecuencia normal y derivados de una fuente común o por diseminación. Como ejemplos de epidemias en nuestro pais, se pueden mencionar la de la poliomielitis, ocurrida en el año 1956, y la de la gripe, en el año 1968 ( ver "Características Epidemiológicas del Tabaquismo" )
Endemia: Es la presencia continua de una enfermedad o de un agente infeccioso en una zona geográfica determinada. Una endemia es, por lo tanto, una enfermedad "crónica" en una zona determinada. En Argentina, el Mal de Chagas y la hidatidosis son enfermedades endémicas. Se puede observar semejanzas como endemias entre el Tabaquismo y Enfermedad de Chagas Mazza ( ver "Analogía entre Tabaquismo y Enfermedad de Chagas" )
Pandemia: Epidemia de una enfermedad que afecta a las personas en muchos países y continentes. La peste bubónica y la viruela son ejemplos históricos de pandemias. El tabaquismo también.
Utilización de la epidemiología en tabaquismo
Permite caracterizar los factores que producen daños y los riesgos poblacionales que identifican a los grupos más vulnerables. Se realiza un diagnóstico de salud de la comunidad en términos de incidencia y, sobre todo, de prevalencia y mortalidad. Así se evalúa el proceso midiendo la frecuencia de casos por medio de tasas, cuyo denominador es la población expuesta al riesgo de enfermar
Incidencia: Son todos los casos nuevos que se producen en una región y en un tiempo dado. Su tasa expresa el riesgo de enfermar, o consumir tabaco, de una población en un período determinado, mostrando la dinámica del proceso tabaquismo o de las enfermedades que produce.
Prevalencia: Es el total de casos por una determinada causa en la población de un área y en un momento o período determinado. Es como una instantánea de la enfermedad, en este caso tabaquismo. Se puede expresar en números absolutos o en coeficientes (tasas).
Mortalidad: Midiendo la ocurrencia del evento como "tasa de mortalidad" en la población en un área determinada, relacionándola con la población total del área, o como "tasa de letalidad" que relaciona las muertes por una causa determinada con los enfermos por esa misma causa, en un lugar y período determinado.
Tasa: Relación entre el número de eventos reales ( o los que podrían acontecer ) y el denominador de referencia, multiplicando el resultado por un factor de amplificación ( en general 1000 - 100.000 )
Características de la epidemia de tabaquismo
La tasa de tabaquismo de una población dada observada varios decenios muestra la curva de una epidemia, con una proporción de fumadores que aumenta lentamente, luego más rápido, un período de prevalencia máximo y luego baja, primero lentamente y después más rápido. Así aparece un modelo de evolución tabáquica de la población en cinco etapas.
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Fuente: Karen Slama - L´épidémie du Tabagisme
En la primera etapa hay pocos fumadores porque el fenómeno es extraño a la población. No hay ex fumadores y la mayor parte de la población no fuma. Los que fuman son considerados excéntricos.
En la segunda etapa por la introducción de los cigarrillos y su promoción, aparecen muchos nuevos fumadores y pocos dejan de fumar porque el fenómeno es reciente. Los nuevos fumadores son los innovadores en comportamientos, en general personas bien ubicadas en la sociedad, como profesionales, artistas, docentes. Aquí los valores de la disciplina y del control de sí mismo ceden a una valorización del placer. Crear una demanda por el cigarrillo es la mejor expresión del nuevo valor, por lo que la industria del tabaco considera como blanco a toda la población no fumadora y presenta al tabaco como símbolo de modernismo y progreso, realizando campañas publicitarias para crear cambios en las convenciones y aceptación del hecho de fumar, primero dirigidos a los hombres y luego a los jóvenes, las mujeres y después los niños; primero en los países ricos y luego en los países pobres. Los cigarrillos comienzan a mostrar una imagen de poder, autoridad, independencia, seducción y elegancia para hombres y mujeres; y de esta manera el fumar comienza a ser una actividad normal y generalizada.
Con el crecimiento del tabaquismo y el paso del tiempo los ex-fumadores comienzan a aparecer y dejan de fumar los innovadores en el no tabaquismo.
En la tercera etapa surge un equilibrio y si bien muchos se inician al tabaquismo la prevalencia de fumadores no aumenta, porque los nuevos fumadores no hacen más que reemplazar los ex-fumadores y los fumadores que han muerto, como sería el caso de los hombres en algunos países de Asia, como China, Vietnam y Camboya. Lo que caracteriza al tabaquismo en esta etapa es la normalización del fumar.
La duración de esta etapa de equilibrio depende de la actividad anti-tabáquica, de ayudas para dejar de fumar a los adultos y de la información para los jóvenes. Y los que dejan de fumar son los más instruidos, que escuchan las informaciones sanitarias pero son reemplazados por los jóvenes.
En la cuarta etapa hay una caída en la prevalencia total del tabaquismo. Las proporciones cambian y comienza a haber más ex-fumadores que nuevos fumadores, porque aumentan los que dejan de fumar. Ejemplo Suecia, Australia y EEUU, que adoptaron un control de las tácticas de la industria del tabaco y realizan acciones antitabáquicas, que hacen que el tabaquismo se vuelva cada vez menos una actividad normal.
La quinta etapa es la fase post tabáquica de la población, con un porcentaje muy grande de no fumadores y de ex-fumadores y cada vez menos fumadores. Siendo ejemplo los médicos de los países anglosajones y, sobre todo, de Nueva Zelanda, donde el tabaquismo de los médicos es del 5 %, y en las profesiones liberales 11 % los hombres y 13 % las mujeres.
En los hombres de los países industrializados de Europa Central, Japón, Corea del Sur, el tabaquismo está en la etapa 4, las tasas bajan y los más grandes porcentajes de fumadores masculinos se encuentran en las categorías sociales más bajas.
En cuanto a las mujeres es estos países hay una división entre los países anglosajones y nórdicos, donde el tabaquismo comienza a bajar -etapa 4 - y los otros países donde el el tabaquismo femenino se encuentra en "plateau" -etapa 3- o sigue aumentando -etapa 2.
En Francia el tabaquismo en los hombres es más elevado en los obreros, en cambio en las mujeres es mayor en las clases más instruidas.
Expansión de la epidemia de tabaquismo a pandemia
En
esta epidemia, el problema principal no es la planta del tabaco (que es un
producto de la
Actualmente,
la epidemia de consumo de tabaco ha desviado su acción hacia los países no
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La epidemia comienza con el consumo de tabaco entre los hombres de los países con altos niveles de ingreso, expandiéndose luego hacia las mujeres y adolescentes de estos países. Sigue después hacia los países con más bajos ingresos donde sigue el mismo camino iniciándose entre los hombres.
El tabaquismo es una enfermedad contagiosa. Se contagia por medio de la publicidad, del ejemplo de los fumadores y debido al humo al que los no fumadores, especialmente los niños, están expuestos. - GRO HARLEM BRUNDTLAND -Organización Mundial de la Salud.
En todo el mundo la publicidad del tabaco apunta más a las mujeres, los niños y los países de bajos recursos que es la franja de población por la cual puede seguir aumentando sus ventas.
Las tácticas agresivas de comercialización de las compañías tabacaleras multinacionales han contribuido, enormemente, a aumentar el consumo de tabaco en los países en vías de desarrollo, especialmente, entre las mujeres. y serán los países en vías de desarrollo quienes llevarán la mayor parte de la carga de la enfermedad debido al consumo de tabaco.
Los enormes beneficios obtenidos por la industria del tabaco son mantenidos en virtud de la capacidad de las compañías tabacaleras para pasar sus gastos a otros. Son los gobiernos, las familias y los particulares quienes han de soportar el peso de los costos generados por el tabaquismo, mientras que las compañías tabacaleras se limitan a retener los beneficios.
Actualmente, el 80%, aproximadamente, de los fumadores del mundo viven en los países en vías de desarrollo donde las tasas de tabaquismo han aumentado dramáticamente en las décadas pasadas. Y debe destacarse que gran parte de esta industria tabacalera está en manos de las multinacionales, por lo que los beneficios fluyen desde los países pobres hacia los ricos.
En las poblaciones de los países de ingreso medio y bajo se está produciendo un aumento del consumo de cigarrillos desde el decenio de 1970 . En estos países el consumo mostró un ascenso constante entre 1970 y 1990, aunque la tendencia ascendente parece haber cedido un poco desde los primeros años de la década del noventa.
Durante ese mismo período, si bien el hábito de fumar se incrementó en los varones de los países de ingreso medio y bajo, mostró un descenso generalizado entre los varones de los países con niveles de ingreso más altos. Por ejemplo, en el momento culminante del consumo, hacia la mitad del siglo XX, fumaban más del 55% de los varones estadounidenses, pero la proporción cayó al 28% a mediados de los años noventa, pero aumentó en ciertos grupos, como los adolescentes y las mujeres jóvenes. Así pues, la epidemia de tabaquismo se está extendiendo desde su foco inicial, los varones de los países de ingreso alto, a las mujeres de esos mismos países y a los varones de los países con ingresos más bajos.
Medida de la evolución del tabaquismo
Las tasas de tabaquismo de los hombres en la mayoría de los países de occidente están en disminución después de los años 50, y sin embargo sus tasas son siempre más elevadas que las tasas de las mujeres. Las tasas de tabaquismo en las mujeres han comenzado a decrecer en muchos países después de 20 - 30 años de tasas estables o en aumento, mientras que las tasas de los hombres bajan. Este no es el caso de todos los países industriales puesto que las tasas de tabaquismo en hombres de Japón y Corea del Sur son más elevadas -alrededor del 60 % - y entre las mujeres las tasas son muy bajas, pero en rápido aumento.
Entre los hombres la tasa media en el mundo es de 47 %, y entre las mujeres el consumo de tabaco se extiende desde 2 % en algunas poblaciones pre-tabáquicas como Egipto, a más de 50 % en Nepal e India, Las tasas de tabaquismo en occidente, comprendiendo Europa del Este, varía entre 20 % y 50 % para los hombres, y entre 12 % y 38 % para las mujeres.
Entre los grupos masculinos se encuentra siempre un período de 60 % de fumadores en un momento dado, seguido por un largo período de ligera disminución de las tasa en los países de occidente, pero aún no es así en los países de Asia o de África.
Actualmente uno de cada tres adultos fuma, lo que equivale a 1.100 millones de personas. De ellas, alrededor del 80% viven en los países de ingreso medio y bajo. En parte debido al crecimiento de la población adulta y en parte por el incremento del consumo, se prevé que la cantidad de fumadores alcance los 1.600 millones en el año 2025.
Entre el momento en que una parte de una población empieza a fumar regularmente y el momento en que las consecuencias para la salud se vuelven destacables transcurren alrededor de 30 años. El efecto del tabaquismo sobre la mortalidad es primero detectada en la población de edad media, tanto como las consecuencias del tabaquismo sobre la salud que requieren un tiempo. La mitad de los decesos por tabaco sobrevienen en la población de 35 a 69 años, y conducen a una disminución de la esperanza de vida de 20 a 25 años con respecto a los no fumadores. La otra mitad de los decesos por el tabaco aparecen después de los 70 años.
La separación entre el momento en que una generación comienza a fumar y el momento en que las consecuencias sobre la salud se hacen evaluables es aproximadamente de 30 años. Las consecuencias del tabaquismo actual son, por consiguiente; perfectamente previsibles, pero no serán observadas en algunos decenios en países que se encuentran en etapas 2 y 3.
En Argentina se dispone de varias investigaciones sobre la prevalencia de tabaquismo, pero limitadas a pequeñas muestras o a una ciudad, sin información sobre la metodología del muestreo, dificultando la generalización a nivel nacional.
En 1977 encuesta realizada en La Plata (Joly) en personas entre 15 y 74 años, mostró una frecuencia global de fumadores de 54,4 % entre los hombres y de 20,0 % entre las mujeres.
En 1981 encuesta en Buenos Aires (Alvarez-Herrera) en adultos de 15 a 74 años, con proporción de fumadores entre los hombres de 39,1 % y de 27,2 % entre las mujeres.
En 1982 encuesta en Zárate -Buenos Aires - muestra 46,8 % de hombres y 22,9 % de mujeres fumadoras.
En 1988, la encuesta Gallup (Sociedad Americana del Cáncer) dirigida a adultos de Buenos Aires mayores de 18 años, arrojó una prevalencia de fumadores de 45.5% entre los hombres y 30.5% entre las mujeres.
En 1991 encuesta en Buenos Aires (Catterberg) con proporción de 40 % de hombres fumadores y 28 % de mujeres.
En general la tasa más alta de fumadores se encuentra entre los adultos de 25 a 34 años.
Argentina cada vez fuma más. El consumo medio de cigarrillos se situaba, en 1992, en 1.680 cigarrillos por persona y año. En 1993 ascendía ya a 1.720 y la tendencia se mantiene. Un informe elaborado en el 92 indicaba que los grupos de bajo nivel socioeconómico fumaban más que los de alto nivel. En 1988 fumaban el 45,7 por ciento de los médicos y un 40 por ciento de las enfermeras (Infomundi -Tabaco y países en vías de desarrollo).
Las estadísticas del Ministerio de Salud de la Nación muestran que en Argentina el consumo de cigarrillos sigue creciendo y la venta de paquetes de cigarrillos pasó de 1.940 millones en el año 1997 a 1.996 millones durante el año 99. Así como se consume más, también hay más fumadores. El porcentaje de población que fuma era del 35 por ciento en el período 1992—1994. Pero ese porcentaje aumentó al 40 por ciento entre los años 1998 y 1999.
La prevalencia del consumo de tabaco entre adolescentes fue investigada por LALCEC ( Liga Argentina de Lucha Contra el Cáncer ) en escuelas de Buenos Aires en 1981 y 1991, con una prevalencia global de 13,5 % y 14,5 % respectivamente y con una correlación positiva entre padres fumadores y adolescentes fumadores.
En las Jornadas Internacionales Tabaco o Salud en Córdoba -Junio 2000 - se presentaron varias encuestas sobre el tabaquismo en Argentina:
En Córdoba 1993 fumaba el 44 % de los varones y el 23 % de las mujeres.
En Capital Federal en 1996 fumaba el 47 % de los varones y el 26 % de las mujeres.
En Escuelas Primarias en 1997 el 6 % de los alumnos, el 2 % de las alumnas y el 34 % de los docentes.
En Colegios Secundarios 1998 de Buenos Aires fumaba el 32 % de adolescentes varones y el 45 % de adolescentes mujeres. En este caso consumían más tabaco las chicas que los muchachos y casi triplica la prevalencia de tabaquismo en adolescentes con respecto a 1991.
En el Hospital Italiano Buenos Aires 1994 entre el personal de salud fumaba el 34 % de los varones y el 37 % de las mujeres.
En el Hospital Ramos Mejía de Buenos Aires 1999 fumaba el 40,61 % del equipo de salud y el 72 % de estos lo hacía en el trabajo.
En encuestas a alumnos que ingresaban a Medicina en Córdoba ( D. Lungo 1999 ) fumaba el 32 % de los alumnos. Y similar prevalencia se da en Rosario.
Tasas de tabaquismo en países y tendencia en las mujeres
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País |
Varones | Mujeres | Tendencia de la tasa femenina |
| Argentina 1996 | 47,0 % | 26,0 % | En aumento |
| Francia 1997 | 39,8 % | 29,5 % | En ligero aumento |
| España 1993 | 44,0 % | 21,0 % | Estable |
| EEUU 1997 | 25,5 % | 22,0 % | En baja |
| Australia 1991 | 25,0 % | 21,0 % | En baja |
| Suecia 1997 | 17,0 % | 22,0 % | En baja |
| Reino Unido | 28,0 5 | 26,0 % | En baja |
Adaptado de: Karen Slama - L´épidémie du Tabagisme
En Estados Unidos datos de tabaquismo:
Alumnos de escuelas secundaria que fuman: 36%
Niños (menores de 18 años) que se convierten en nuevos fumadores regulares todos los días: + de 3.000
Niños expuestos al humo pasivo en casa: 15,5 millones
Paquetes de cigarrillos consumidos cada año por niños en los EE.UU: 900 millones
Adultos en los EE.UU. que fuman: 24.7%
Mientras que por lo general, los fumadores adultos a lo largo de norteamérica han ido disminuyendo, el hábito de fumarentre los niños se ha incrementado grandemente durante la última década.
Muertes ocasionadas por el tabaco
Se prevé que, en el año 2000, el tabaco causará la muerte de alrededor de 4 millones de personas en todo el mundo. De hecho, ya es el responsable de 1 de cada 10 muertes de personas adultas y se cree que en el año 2030 la cifra llegará a 1 de cada 6, lo que equivale a 10 millones de defunciones anuales, más que las producidas por ninguna otra causa y más que el conjunto previsto de muertes por neumonía, enfermedades diarreicas, tuberculosis y complicaciones obstétricas en ese año. Si las tendencias actuales se mantienen, alrededor de 500 millones de personas hoy vivas morirán a causa del tabaco, la mitad de ellas durante su madurez productiva, con una pérdida individual de 20 a 25 años de vida.
Las muertes relacionadas con el tabaco, que en el pasado se limitaban en gran medida a los varones de los países de ingreso alto, se están extendiendo en la actualidad a las mujeres de estas naciones y a los varones de todo el mundo. Así como en los años noventa 2 de cada 3 muertes relacionadas con el tabaco se producían en países de ingreso alto o en los antiguos estados socialistas de Europa Oriental y Asia Central, en el 2030, 7 de cada 10 ocurrirán en las naciones de ingreso medio y bajo. De los 500 millones de defunciones previsibles en las personas hoy vivas, alrededor de 100 millones afectarán a varones chinos.
El consumo de tabaco es la principal causa evitable de muerte en las Américas, con aproximadamente 625.000 muertes por año (430.000 en los Estados Unidos, 150.000 en América Latina y el Caribe y 45.000 en Canadá).
El consumo de tabaco, que ocasiona la muerte mediante enfermedades crónicas como cardiopatías, cáncer y enfermedades pulmonares, ha contribuido a un cambio regional en las causas principales de muerte, que ahora son las llamadas no transmisibles y no las infecciosas como ocurría antes. En América Latina, mueren actualmente más personas por enfermedades no transmisibles, muchas de las cuales son causadas por el tabaco, que por enfermedades transmisibles, afecciones maternas y perinatales y carencias nutricionales. Se espera que continúe la tendencia hacia el aumento de las enfermedades no transmisibles.
Las causas más comunes de mortalidad en Argentina son las que pudieran estar asociadas con el consumo de tabaco:
Cardiopatías 32,6 %
Tumores malignos 18,1 %
Enfermedades cerebro vasculares 10,4 %
Argentina por su larga exposición al tabaco ha experimentado la transición epidemiológica de la mortalidad por enfermedades infecciosas a la mortalidad por enfermedades crónicas vinculadas a los factores de riesgo derivados de la conducta, y demuestra los efectos mortales de esta exposición.
Programa VIGÍA - 2000 - 2003 ( Argentina )
El PROGRAMA VIGI+A es un Programa de Vigilancia de la Salud y Control de Enfermedades implementado en Argentina por el Ministerio de Salud de la Nación a partir del año 2000 con el objetivo de fortalecer y modernizar el sistema de vigilancia en salud, control de enfermedades (transmisibles y no transmisibles) y fomentar actividades de promoción de la salud con participación comunitaria.
La vigilancia epidemiológica se realizará por medio de Internet, como Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica con el resguardo de medidas de seguridad. que preserven los datos.
Se tiene especial interés en los daños que produce el tabaquismo para llegar a su control y prevención. Para esto promociona los Hábitos Saludables SIN TABACO apoyando y financiando proyectos de investigación y acción orientados a promocionar en niño y adolescentes hábitos saludables, fomentando espacios y entornos saludables, y en quienes fuman promover el abandono del tabaquismo.
El programa VIGIA implementa una campaña nacional de promoción de hábitos saludables, con el principal objetivo de disminuir el inicio del consumo de tabaco, reducir el consumo y fomentar el abandono.
También la promoción de espacios laborales sin humo en empresas del mercado argentino con el objetivo de comprometer a una o más empresas del ámbito privado, líderes en el mercado nacional, a instrumentar una política libre de tabaco.
La vigilancia ha devenido una función básica de la Salud Pública y en la actualidad es una de las vías para alcanzar mejores resultados en la atención no solamente de las enfermedades transmisibles, sino también de las de las llamadas "enfermedades crónicas no transmisibles", como las producidas por la epidemia de tabaquismo. En relación con las enfermedades no transmisibles; los aspectos del modo y estilos de vida de las personas constituyen el principal factor contribuyente en la salud a nivel individual y de la comunidad. En este aspecto aparecen como indicadores negativos los llamados factores de riesgo y la no práctica de conductas preventivas. La vigilancia de estos factores requiere de la implementación de un proceso sistemático de recoger información, que habitualmente exige de encuestas periódicas y la información correcta y completa desde la Atención Primaria de la Salud y desde los otros niveles de atención.
En Córdoba, y en general Argentina, se requiere también concienciación de los médicos para que se informen correctamente los datos de manera de hacer figurar los problemas del tabaquismo, que hasta ahora aparecen ocultos detrás de la comunicación por bronquitis crónicas, enfisemas, anginas de pecho, infartos, asma, accidentes cerebro vasculares, lesiones arteriales periféricas, cáncer, problemas en embarazos, muerte súbita del recién nacido y todas las complicaciones por el tabaquismo pasivo. Toda esta patología figura como tal pero sin su relación con la epidemia de tabaco.
Debe informarse como lo establece la Organización Mundial de la Salud que ha clasificado al Tabaco como una adicción, figurando en la Clasificación Internacional de Enfermedades, Revisión Décima:
Trastornos Mentales y del Comportamiento debido al uso del Tabaco: F17
Síndrome de Dependencia del Tabaco: F17.2
Problemas relacionados con Estilo de Vida ( alcohol, tabaco, drogas, alimentación ): Z 72
Adaptando al sistema informático la relación del tabaquismo con las enfermedades que causa y figuran en la Codificación de las Prestaciones de Salud, incluyendo las siguientes:
Angina de pecho: I20 Asma: J45 Bronquitis crónica: J42 Dolor precordial - Precordialgia: R072 EPOC y otras enfermedades pulmonares crónicas: J44 Gingivitis y Enfermedad Periodontal: K05 |
Halitosis: R196 Laringitis obstructiva aguda- epiglotitis - crup: J05 Maltrato: Negligencia o abandono: T740 Muerte Súbita Infantil: R95 Problemas relacionados con el ambiente social: Z60 Tos: R05 Tumores malignos: C80 |
Convenio Marco para la Lucha Antitabáquica (CMLA /FCTC)
No
existe ningún país del mundo que esté fuera del alcance de la epidemia,
por lo que el
El Convenio Marco para la Lucha Antitabáquica es un tratado mundial actualmente negociado por los gobiernos, que tratará problemas transnacionales y transfronterizos, tales como: la publicidad global, el contrabando y el comercio. El CMLA/FCTC sirve como un importante catalizador para fortalecer la legislación antitabáquica nacional y los programas de control del tabaquismo.
Para esto se ha establecido la Alianza del Convenio Marco ( ACM ), que es una coalición compuesta por más de 90 organizaciones y redes provenientes de más de 36 países, que actúa como un paraguas para las redes y las organizaciones individuales que trabajan en el Convenio. La Alianza facilita la comunicación entre las ONG que están comprometidas con el proceso y llega a otras ONG que aún no lo están (especialmente aquéllas de los países en vías de desarrollo) las que podrían beneficiarse y contribuir a crear un Convenio Marco enérgico.
En Internet pueden encontrarse cosas increíbles, como lo siguiente que muestra la actitud de las empresas del tabaco: En Philip Morris la corporación no está de acuerdo con que el consumo de tabaco sea una "epidemia" y le preocupa que determinadas propuestas de la OMS no reconozcan que el consumo de tabaco es una opción legítima que los adultos deben adoptar libremente. Mucho menos acepta una agenda que conduzca a la prohibición de los productos del tabaco, al establecimiento de normas burocráticas que hagan imposible en la práctica que los fabricantes faciliten a los adultos de todo el mundo, a un precio asequible, los cigarros que les agraden, y que, en vez de soluciones, fomenten una actitud de animadversión permanente. ( Mario Castro Arenas - Menores de edad no deben fumar...y punto - El Panamá América - 5 de Agosto de 2001 )
La Organización Mundial de la Salud, la Organización Panamericana de la Salud y el Convenio Marco para la Lucha Antitabáquica tienen y han aportado las soluciones.
Conclusiones
El tabaquismo es una enfermedad contagiosa. Se contagia por medio de la publicidad, del ejemplo de los fumadores y debido al humo al que los no fumadores, especialmente los niños, están expuestos. - GRO HARLEM BRUNDTLAND -Organización Mundial de la Salud.
El tabaquismo ha descendido en la mayor parte de los países desarrollados y ha aumentado en la mayoría de los países en desarrollo.
Las
tácticas agresivas de comercialización de las compañías tabacaleras
multinacionales han contribuido, enormemente, a aumentar el consumo de
tabaco en los países en vías de desarrollo, especialmente, entre las
mujeres. Se encuentran
en una época de expansión,
con respecto a su producción y realizan un
agresivo marketing dirigido a toda la población mundial
La epidemia de tabaquismo se está extendiendo desde su foco inicial, los varones de los países de ingreso alto, a las mujeres y adolescentes de esos mismos países y a los varones de los países con ingresos más bajos.
El tabaquismo es actualmente una epidemia femenina y también pediátrica porque el uso del tabaco comienza principalmente en la infancia y adolescencia.
El fumador a largo plazo tiene un 50 % de posibilidades de morir prematuramente por enfermedades causadas por el tabaco y la mitad de ellos perderá entre 20 y 25 años de vida.
En la actualidad, el tabaco es causante de más de 4.000.000 de muertes por año. En 2030, matará a 10 millones de personas. Siete de cada 10 de estas defunciones ocurrirán en países en desarrollo.
La OPS destaca que la estructuración de los sistemas de Vigilancia no sólo ha conducido a la identificación de fortalezas y debilidades de información, sino de indicadores epidemiológicos claves para la planificación de intervenciones y la evaluación de su impacto sobre la reducción del tabaquismo, en estándares comparables.
En Argentina la prevalencia del consumo de tabaco aumenta entre las mujeres y los adolescentes.
En
Argentina el gran impacto de las enfermedades ocasionadas por el tabaco
está todavía por ocurrir y los sistemas de salud no se encuentran
preparados para asumir su atención. El proceso del mercado hace depender a la salud de un
sistema comercial de ganancias y gerenciamiento, dando más importancia al
lucro. Es decir, hay conflicto entre los intereses sanitarios y económicos
que no se pueden conciliar...
Referencias
>Slama, Karen PhD - L’épidémie du Tabagisme : Caractèristiques sociales et géographiques - Division Prévention du Tabagisme Union Internationale Contre la Tuberculose et les Maladies Respiratoires - 2000
>Organización Panamericana de la Salud - La epidemia de tabaquismo -Los gobiernos y los aspectos económicos del control del tabaco - OPS 2000
>Organización Panamericana de la Salud - Nuevos hallazgos sobre la repercusión en la salud y la economía de las políticas para el control del consumo de tabaco: La epidemia de tabaquismo: Los gobiernos y los aspectos económicos del control del tabaco - Nota descriptiva Nº 4 .31 de Mayo 2000
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Diciembre 2001
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