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LA NICOTINA, EL NIÑO Y SU MADRE |
El niño, para el pleno y armonioso desarrollo de su personalidad,
necesita amor y comprensión.
Tiene derecho a crecer y desarrollarse en buena salud.
(Declaración de los Derechos del Niño)
La imagen es hermosa en el cariño de la madre con su niño, la vegetación y el aire puro. hasta la flor de la planta de tabaco es agradable y fragante. Esta es una situación normal en la cual el niño es protegido y la planta cumple su rol de vegetal, que adorna, humedece el aire y produce oxígeno por la fotosíntesis.
Pero todo cambia si el padre o la madre fuman...el niño se convierte también en "fumador"... involuntario o pasivo, al aspirar el humo ambiental, humo de "segunda mano", humo que contiene nicotina, alquitranes y monóxido de carbono.
La nicotina
Es un alcaloide del tabaco que produce adicción y se encuentra en un porcentaje de 1 a 2 % en los cigarrillos, de manera que que un cigarrillo normal de 1 gramo contiene 10 a 20 miligramos. El 10 % de esta nicotina pasa al humo del cigarrillo, es decir 1 a 2 miligramos. La nicotina es una sustancia que se absorbe fundamentalmente a través de los pulmones ( de un 79 a un 90 % ) y en menor medida a través de la mucosa bucal y plexos sublinguales ( 4 a 40 % ) y de la piel, siendo en este caso la absorción variable y dependiente de varios factores, como son la temperatura y el pH cutáneos, el grado de humedad y de higiene personal, etc.
Se absorbe en los pulmones y pasa a la sangre llegando en 7 segundos al cerebro donde están los receptores, y entre 7 y 10 minutos de haber sido inhalada a todo el organismo. Esta relación casi inmediata entre la inhalación del humo y su efecto a nivel cerebral es uno de los factores que contribuye al alto poder adictivo de la nicotina.
La vida media de la nicotina es de dos horas, oscilando entre 1 a 4 horas de acuerdo a la variabilidad individual.
La mayor parte de la nicotina se metaboliza en el hígado transformándose en uno de sus metabolitos inactivos -la cotinina- y solamente el 7 % de la nicotina se excreta por vía renal sin transformarse junto con la cotinina. También pasa a la leche materna y atraviesa la barrera placentaria.
La nicotina atraviesa la barrera hematoencefálica y se transforma a nivel cerebral en metabolitos intermedios. Actúa según la dosis pues a dosis bajas es psicoestimulante mejorando la capacidad mental, sobre todo la concentración, y a dosis altas tiene un efecto sedante al actuar como depresor.
El diagnóstico biológico del tabaquismo puede realizarse a través de determinados marcadores, como la cotinina en orina, que se mide con preferencia a la nicotina debido a que demora en eliminarse más que la nicotina, unas 15 horas.
Ejerce varios efectos farmacológicos sobre el sistema cardiovascular, la mayoría de los cuales están relacionados con la estimulación del sistema nervioso simpático:
Aumento de la frecuencia cardiaca y tensión arterial, volumen sistólico y gasto cardíaco.
Vasoconstricción cutánea y coronaria.
Aumento de las concentraciones circulantes de adrenalina y noradrenalina.
Y por varios mecanismos contribuye al desarrollo de arteriosclerosis:
Aumento de la concentración plasmática de ácidos grasos libres.
Niveles elevados de colesterol "malo" LDL.
Disminución de los niveles de colesterol "bueno" HDL.
Aumento de adhesividad y agregabilidad plaquetaria que favorece la formación de trombos.
Aumento de la concentración de fibrinógeno.
Daño directo al endotelio permitiendo la agregación plaquetaria y la formación de ateromas al aumentar su permeabilidad.
La Organización Mundial de la Salud ha clasificado al Tabaco como una adicción causada por la nicotina (Síndrome de Dependencia del Tabaco: Clasificación F17.2 de la Clasificación Internacional de Enfermedades, Revisión Décima). Estando incluido en F17: Trastornos Mentales y del Comportamiento debido al uso del Tabaco.
Está demostrado que la nicotina provoca tres tipos de dependencia: física, psicológica y social o conductual . La dependencia física se manifiesta fundamentalmente por el llamado síndrome de abstinencia nicotínica (SAN) que aparece al dejar el consumo de tabaco, o tras una disminución de la dosis de nicotina . Dicho síndrome de abstinencia cursa con al menos cuatro de los siguientes síntomas: deseo de tabaco, frustración, malestar, ansiedad o ira, inquietud o agitación, impaciencia, dificultad para la concentración, insomnio, cansancio, incremento del apetito y/o peso corporal. Este síndrome lo presentan aproximadamente un 95% de los fumadores al cesar en su hábito, comienza a las a las 2 - 12 horas de la abstinencia, tiene su pico máximo entre 2 y 3 días y tiene una duración total de 3 - 4 semanas.
La dependencia psíquica va unida en ocasiones a la llamada dependencia social, según la cual se asocian determinadas actividades más o menos placenteras con el acto de fumar, llegando a automatizarse el hecho de realizar dicha actividad con el consumo de tabaco. De este modo, puede llegar a convertirse en un instrumento fundamental para la vida diaria, en un comodín para poder mantener una conversación, allanar el acercamiento entre dos personas, asistir a una reunión de negocios, etc. En definitiva, llega a ser imprescindible para facilitar las relaciones sociales. Es el hábito gestual asociado al acto de fumar y que es más resistente que la dependencia psíquica.
Dejar de fumar supone la ruptura de un hábito adictivo y la alteración de un comportamiento aprendido y fuertemente compulsivo.
La salud del niño
Comienza desde el inicio de la gestación y la madre que debe alejarse de todo lo que pueda dañarlos a los dos... como por ejemplo fumar. El cigarrillo es uno de los factores de riesgo más importantes para evitar problemas prenatales, es decir durante el embarazo. Si la mamá fuma mientras está embarazada su hijo es afectado por la vasoconstricción placentaria que que produce la nicotina y que disminuye su nutrición, y es afectado directamente por la nicotina que pasa la placenta. De esta manera el embarazo:
Podría
tener un aborto espontáneo o el niño podría nacer muerto.
El niño podría nacer prematuramente o demasiado pequeño. Los bebés que son
demasiado pequeños al nacer pueden tener problemas respiratorios y otros de la
salud en general.
El niño tener problemas de comportamiento
y de aprendizaje más tarde en su niñez.
Podría morir del síndrome de la muerte súbita infantil. Esta enfermedad causa que un bebé que aparentemente está saludable muera sin ninguna indicación previa en los primeros meses de vida.
Porque la repercusión del tabaquismo materno en el desarrollo del feto también
está comprobada.
Para a tener un embarazo más saludable.
Para que el niño en formación se desarrolle mejor porque le llegará más oxígeno y sustancias nutritivas .
Tendrá más probabilidades de nacer sano.
Efectos del humo de cigarro sobre el bebé durante el primer trimestre del embarazo
Un aumento significativamente mayor de abortos en mujeres que fumaron durante el embarazo o que habían fumado anteriormente.
Ligero aumento en la incidencia de Labio leporino.
Ligero aumento en la incidencia de Paladar hendido.
Ligero aumento en la incidencia de Microcefalia.
Efectos del humo de cigarro sobre el bebé en etapas tardías del embarazo
Aumento significativo de Placenta Previa y Desprendimiento Prematuro de Placenta.
Doble tasa de mortalidad en mujeres que siguieron fumando durante el embarazo, sobre las que dejaron de hacerlo.
Aumento en la incidencia de Rotura Prematura de Membranas.
Disminución en el peso de los bebés al nacer de entre 150 y 200 gramos.
Efectos del humo de cigarro sobre los hijos después del nacimiento
Tres veces más frecuente la muerte de cuna (muerte súbita).
Excitación aumentada del Sistema Nervioso.
Una función intelectual disminuida en cuatro puntos en comparación con los hijos de no fumadoras.
Déficit de atención.
Comportamiento menos adaptado.
Lo más importante de esto es que también corren riesgo los hijos de fumadoras pasivas.
En los casos de Muerte Súbita, que es un hecho sumamente dramático y doloroso, pues un niño aparentemente sano aparece muerto en su cuna entre los dos y seis meses de edad, generalmente hay antecedentes de tabaquismo materno, aunque no se ha determinado en qué grado el aumento de la incidencia de la muerte súbita se debe a una exposición dentro del útero o postnatal (lactancia y humo ambiental). En Suecia se ha encontrado cotinina (metabolito de la nicotina) en el pericardio de niños muertos por muerte súbita, lo cual es indicación de que esos niños eran fumadores involuntarios del humo ambiental. Esto está relacionado con otro hecho importante comprobado en Córdoba: Durante el embarazo las madres dejan de fumar pero luego del parto la mayoría comienza a fumar de nuevo, afirmando madres y padres que fuman afuera.
Los niños expuestos al humo del ambiente sufren infecciones respiratorias con evidente mayor frecuencia que los no expuestos, siendo de destacar que el humo en lactantes y niños produce:
Tos nocturna.
Inicio de asma.
Mayor severidad o dificultad para controlar el asma.
Faringitis, sinusitis y, sobre todo, otitis media.
Efusión permanente del oído medio.
Bronquitis obstructivas y bronquiolitis repetidas.
Neumonías frecuentes.
Los efectos adversos del humo de tabaco ambiental en la salud de los niños, se relaciona con la incidencia de tabaquismo en el hogar y es mayor cuando ambos padres fuman. La relación de los síntomas del niño con el humo aparece luego de una buena historia clínica y se confirma con los controles médicos. Puede medirse un marcador bioquímico, la cotinina, en orina, que puede dar pruebas de la exposición del niño al humo de tabaco en el ambiente.
La Salud de la mujer
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La mujer actual que no fuma tiene un sello de naturalidad y distinción, es un ejemplo para sus hijos y un tesoro para su esposo. |
Hasta el año 1950 la mujer casi no fumaba en la sociedad cordobesa, pero luego con la liberación femenina cometió el error de imitar al hombre en el tabaquismo, y el cáncer de pulmón femenino está en aumento constante, siguiendo el camino de Estados Unidos y Canadá donde el cáncer de pulmón ha superado al cáncer de mama como causa de muerte.
El tabaco en la mujer deja su impronta en los huesos donde produce osteoporosis, siendo la respuesta acumulativa; desde el primer cigarrillo sigue un largo camino pero llegará a la fractura. El esqueleto se forma hasta los 18 - 20 años y el tabaquismo afecta la masa ósea y el crecimiento; las jóvenes que fuman tienen poco aporte de calcio porque toman poca leche y porque la nicotina aumenta la eliminación del calcio por orina.
La nicotina tiene efecto antiestrogénico porque acelera la eliminación de los estrógenos y produce menopausia precoz, lo que agregado a la eliminación de calcio, a la afectación de los osteoblastos y a la disminución de la masa ósea, duplica la posibilidad de fracturas en vértebras y la multiplica en cadera. En la mujer fumadora la fractura de cadera tiene una evolución tórpida, con mala formación del callo óseo y más riesgo de morbimortalidad.
En el Embarazo
El cigarrillo es uno de los factores de riesgo para evitar problemas prenatales. El 20 % de las embarazadas sigue fumando durante el embarazo, con el riesgo cierto de:
Aborto.
Placenta previa.
Desprendimiento de placenta.
Partos pretérminos.
Rotura prematura de membranas.
Alteraciones del crecimiento fetal.
Muerte súbita.
La embarazada debe conocer que el humo del cigarrillo de algún otro fumador también puede ser dañino para su bebé. Así que debe mantenerse alejada de sitios donde se fuma. Después que nazca su bebé, debe tratar de no empezar a fumar de nuevo. Los bebés y los niños que se mantienen cerca de personas que fuman sufren más de resfriados, infecciones de los oídos y gripe. También, los niños que tienen padres que fuman tienden a ser ellos mismos fumadores al crecer.
Estudios recientes en España muestran que sólo una tercera parte de las embarazadas que fuman al comienzo del embarazo lo deja durante la gestación. Además el 75 % de las madres fumadoras lo hace cerca de sus hijos y el 60 % de estos niños presenta un grado elevado de cotinina en la sangre.
El
potencial de contaminación del aire en casa por el humo del tabaco es más
importante que el grado de contaminación atmosférica urbana y es difícil
separar las consecuencias del tabaquismo durante el embarazo de la influencia
del humo en la primera infancia porque, generalmente, la madre que fuma durante
la gestación también lo hace los siguientes cinco años. Y los niños menores
de 18 meses son los que sufren efectos más adversos por su elevada permanencia
en el hogar.
Referencias
Jornadas Internacionales Tabaco o Salud del Centro de la República - Junio del 2000 -Córdoba, Argentina.
EPOCNET - ¿Es difícil dejar de fumar? - http://www.epocnet.com/fumar/fum_03.html
Nicotiana -http://www.uniroma1.it/cav/italiano/piante/nicotia.html
Scotinina - http://arci01.bo.cnr.it/besta/fumo/scotinina.html
Snicotina - http://arci01.bo.cnr.it/besta/fumo/snicotina.html
Tabaquismo y Embarazo - http://emision.uson.mx/webpers/medina/tabaco.html
LA NICOTINA Y EL TABAQUISMO- http://www.encolombia.com/nicotrans_nicotina3.htm
Sginec - http://arci01.bo.cnr.it/besta/fumo/sginec.html
EPOCNET -¿Qué es el síndrome de abstinencia?- http://www.epocnet.com/fumar/fum_08.html
www.tabaquismo.freehosting.net
Octubre del 2000
