En Atención Primaria trabajamos con la Prevención

Siempre pensamos que la promoción de la salud, la prevención de las enfermedades y el trabajar con programas es lo principal en la atención primaria, tal como se hace en los ochenta Centros de Salud de la ciudad de Córdoba -Argentina. Y es así porque la atención primaria es una atención esencial de la salud, actuando con las comunidades en educación para la salud, controles de personas sanas, inmunizaciones, saneamiento básico, etc-

-¡Si todos los médicos hicieran eso se quedarían sin trabajo y tendrían que cerrar sus consultorios! -nos dijeron a veces.

-Lo que se quiere es mantener a la gente en buen estado de salud controlando y atendiendo a los sanos -tratábamos de explicar- Nosotros como jefes de los Centros de Salud de Remedios de Escalada y Guiñazú, creemos que tenemos todavía mucho que hacer en prevención de enfermedades y promoción de la salud.

-¡Ya tenemos todo programado en los Centros de Salud! -nos respondieron- ¿No se les estará ocurriendo hacer algo raro no?

-¿A nosotros?...Pues sí...En realidad tenemos claro que controlamos de cerca a los niños y a las embarazadas pero que los adultos están un poco dejados de lado, por más Programa Periódico de Control del Adulto Asintomático que aparezca por ahí. Se nos ha ocurrido que tenemos que poner énfasis en el Tabaquismo, que es la principal epidemia en todo el mundo y....

-¿Porqué no se dejan de hablar pavadas? ¿Cómo vamos a prevenir el tabaquismo si la mayoría de nosotros fuma?

-¡Ahí está el quid de la cuestión! Has dado en la tecla porque eso es lo que nos preocupa...¡Los médicos debemos dar el ejemplo en asuntos de salud!

El humo en la reunión no nos dejaba ver bien pero por el ruido nos pareció que reían y tosían a la vez. Esto nos decidió en hacer algo efectivo como un programa estructurado de tabaquismo, y fuimos a conversar con el Director de Atención Primaria de la Salud.

-¡Claro que sí! -aprobó el director. Tienen que elaborar ese programa, presentarlo y llegar a un consenso con los distintos subcomités de especialidades de esta D A P S, quienes serán los que tendrán que aplicarlo primero en los equipos de salud.

De esta manera fue el comienzo de preparación del Programa de Atención Primaria para la Prevención y el Control del Tabaquismo...Por lo menos le encontramos un título impresionante.

-¡Muy bien! -volvió a aprobar el director -Ahora se lo mostraremos a la Secretaría de Salud Pública. Justo mañana tenemos una reunión.

-Doctor, necesitamos su apoyo para lo que la Organización Mundial de la Salud afirma es la principal causa de morbilidad y mortalidad prematuras, que se puede prevenir: ¡El TABAQUISMO! -solicitamos al día siguiente al Secretario de Salud Pública.

-¡Eso es! ¡Nuestra actividad prioritaria es la PREVENCIÓN -afirmó el Secretario de S P mientras encendía su habano y nos rodeaba con un humo blanco y espeso, que emitía destellos a la luz del día que entraba por la ventana.

-Doctor...Entonces podríamos empezar por eso.-le dijo un jefe de zona señalando el cigarro.

-¡Así me gusta! Lo hice para comprobar si tenían convicciones firmes -nos dijo con una sonrisa. Comiencen con sus colegas en los Centros de Salud, pero no se dejen influenciar por ellos.

Siguiendo esa idea nos reunimos con los equipos de salud de los Centros para intentar convencerlos de que no había que fumar en los lugares de trabajo en salud y llegar a declararlos "ambientes libres de humo de tabaco".

-¡Por favor, no sean tan pesados! -nos pidieron amablemente. ¿Cómo se les ocurre eso? Actualmente no se fuma en los consultorios y por lo menos debemos tener cierta libertad para hacerlo en este lugar de reunión.

-¡Qué les puede hacer un poquito de humo! ¡Y si les molesta que se vayan a no fumar afuera! Primero está la libertad de cada uno...

-La LIBERTAD en su nivel más elevado -aclaramos con tranquilidad- emerge cuando la persona, sujeto de derechos inviolables, en este caso el derecho a respirar aire sin humo, es reconocida como tal. Los derechos de quien no fuma se convierten así en deberes del fumador. En esta situación la libertad, como simple albedrío, se convierte en responsabilidad, o sea en no fumar para no molestar ni dañar a quienes lo rodean.

-Muy elevado lo que dice pero la libertad nuestra no puede ser limitada ni se nos puede discriminar -nos dijeron mientras nos empujaban hacia afuera con bocanadas de humo. Hacemos educación para la salud, prevención, participación comunitaria, etc. ¿Qué más?

Y entonces pensamos: (¡También nosotros! ¡Pretender que no se fume con lo normal que parece ser!...Así nunca vamos a conseguir actuar positivamente sobre los comportamientos. Tenemos que pensar en emplear otros procedimientos para conseguir cambios de conductas).

-¡Tengo una idea Julio! -se le ocurrió al Dr. José Luis- podemos dirigirnos a la Organización Mundial de la Salud por mail y enviarle el programa para que nos apoye con su autoridad y prestigio -Para conseguir políticas claras y precisas sobre tabaquismo, de manera de poder encarrilar positivamente a los equipos de salud.

Eso hicimos pero no tuvimos respuesta, posiblemente por estar tan lejos en el extremo sur del mundo. La OMS seguramente debe haber mirado con sorpresa esta solicitud de algo que la organización lleva años promoviendo.

Al Dr. José Luis se le ocurrió entonces otro camino: -¿Si hacemos una página web con el programa? -dijo repentinamente en una inspiración del momento. Puede ser que así nos vean modernos y nos caigan más en cuenta.

-¡Buenísima idea! -la verdad es que me gustó esa sugerencia y la adoptamos de inmediato. Surgió de esta manera la página www.tabaquismo.freehosting.net, en la cual pusimos el programa y comenzamos a agregar diversos temas sobre Córdoba, su idiosincrasia y su Salud Pública.

-¡Es increíble! -le dijimos al Director de A P S. ¡¡Revisando Internet comprobamos que todo el mundo se preocupa del tabaquismo como la pesadilla actual, menos Argentina!! La nuestra es la única página de tabaquismo y de salud de Córdoba. ¿Será posible?

Mientras tanto en los Centros de Salud comenzaron a vernos como bichos raros cargosos y temáticos.

-¡Qué distinguidos, con página web! ¡Así que doble v, doble v, doble v y qué se yo punto com! ¡Qué interesante! Vamos a tratar el programa con la mayor atención porque nos parece muy gracioso...

-Evidentemente esta será una tarea difícil -expresó con convicción José Luis. Hasta mi Centro de Salud me tiene cansado con el cigarrillo. Ha llegado al colmo de que las madres en sala de espera me buscaron para quejarse que un médico fumaba y tiraba las colillas a la sala, donde esperaban madres y chicos. Tuve que llamarle la atención a un colega. ¡Dios mío!

-Bueno -traté de consolarlo-. Recuerda que hace años las madres fumaban en la Sala de Espera con sus niños tosiendo y enfermos, porque no estaban conscientes de que el cigarrillo podía hacerles mal. ¡Por lo menos las madres actualmente no fuman en los Centros de Salud ni en el interior de sus casas! ¡Algo hemos avanzado!

-¡Los pacientes no fuman pero los médicos y enfermeras sí lo hacen! ¡No puede ser!

Decidimos adaptarnos a la situación y recorrer los Centros de Salud para acompañarlos durante los momentos de reunión de equipo. Los ambientes de las reuniones se mostraron cálidos y agradables, pero a los pocos minutos se disculparon y encendieron sus cigarrillos.

-¡Esperamos que nos disculpen! -nos dijeron con suavidad- Lo que pasa es que en cuanto los vemos a ustedes con su programa especial, se nos viene a la mente el cigarrillo y tenemos deseos de fumar.

-Comprendemos perfectamente...Es un proceso psicológico de fijación reforzado por la adicción a la nicotina. Esto nos comprueba que la nicotina interrumpe las conexiones sinápticas de las neuronas, bloqueando los centros cerebrales que regulan ciertos controles para la convivencia, la cortesía y la armonía de las relaciones humanas.

-¡Esa es una compleja sutileza pero puede ser! -respondieron-, les agradeceremos que nos permitan fumar en este momento porque lo necesitamos para sobrellevar el "Plomismo Regional Endémico" que nos traen.

-¡Tomaremos eso como un halago! -agregamos alegremente- Porque el tabaco posee una intensa radiactividad producida por las radiaciones alfa emitidas por los isótopos Polonio-210 y Plomo-210, que es encuentran en las hojas y en el humo. ¿Imaginamos que a ese plomo se refieren?

-No precisamente -. nos siguieron halagando-. ¡En realidad aludimos al plomo intrínseco de la persona, al saturnismo sectario de quienes no fuman!

-La "P" que ven de plomo significa "prevención" y la "S" de saturnismo es "salud" -salimos del paso con dignidad.

-Pues bien, no queríamos decirlo pero esa "S" quiere decir "Smoke" o "Smoking". En realidad es una proyección psicológica de la idiosincrasia propia de los fumadores como grupo egocéntrico excluyente

¿Y qué tal? -nos saludó el director cuando pasó un tiempo- ¿Tuvieron éxito con los ambientes libres de humo de tabaco en los Centros de Salud?

-Bueeeno...en fin...algo conseguimos para empezar. Aceptaron considerar a la nicotina como una droga después que les explicamos que, por indicación de la Organización Mundial de la Salud, debería ser regulada como los medicamentos, tal cual se hace con los parches de nicotina. Y que en Estados Unidos pasará el tabaco a ser controlado por la FDA en poco tiempo.

¡Eso es un éxito! -nos alentó el director-. ¡Empezamos bien! ¡Los felicito! Ahora llamaremos a licitación para adquirir parches de nicotina y ayudar a dejar de fumar a los equipos de salud y luego a la población.

-¡Dios mío! No se alegre tanto...En realidad acordamos que desde ahora consideren a la nicotina como una droga a regular como los medicamentos. Pero por esto cada Centro de Salud, en su pedido mensual de medicamentos a la Farmacia Municipal, agregará la solicitud de provisión de cien etiquetas de cigarrillos para el equipo de salud, en lugar de parches, y unos habanos para cuando aparezca alguna visita de Salud Pública...

Rp/

Etiqueta Cigarrillos

Un envase

x 20 unidades

Indicaciones: Fumar un cigarrillo cada hora

en lugares de reunión y/o trabajo.