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Cigarrillos

y cáncer de páncreas

 

Quienes fuman tienen mayor riesgo de padecer cáncer del páncreas y se considera que en una familia de fumadores un niño puede heredar o adquirir desde la infancia mutaciones en genes BRCA1 y BRCA2 que favorecen los tumores pancreáticos.  Si además se alimenta con mucha carne y grasas, ingiere benzopirenos cancerígenos.  Y si por añadidura se convierte en fumador activo las nitrosaminas del humo del tabaco desde el pulmón pasan a la sangre y llegan al páncreas, sumando los principales factores de riesgo para cáncer,  que puede estallar a partir de los 50 años.
 

Introducción

Es conocido que el tabaquismo causa cáncer de pulmón y se explica por la irritación directa que causa el humo del tabaco. Pero la acción nefasta de este producto comercial no se detiene ahí porque los metabolitos del tabaco pasan a la sangre y se extienden por todo el organismo, siendo esta la causa de las lesiones arteriales e infartos de miocardio. De la misma manera en los fumadores se afecta el páncreas por la acción increíble del humo del tabaco.

La manera  por por la cual se origina cáncer es distinta según la localización del órgano. En los tumores de las vías aéreas y digestivas superiores (cavidad oral, faringe, esófago y pulmón) el contacto directo con el humo del tabaco produce irritación local. Pero en los órganos sin contacto con el humo, como páncreas y vejiga, actúan metabolitos activos del humo del tabaco que, absorbidos desde los alvéolos pulmonares, pasan a la sangre y por la circulación llegan a todo el organismo y en los órganos más sensibles o predispuestos por factores genéticos originan células tumorales.

El humo del tabaco contiene numerosos elementos considerados carcinógenos, como las nitrosaminas y los benzopirenos. Los elementos con capacidad carcinogénica producen una mutación en el ADN (proteina componente de los genes) de una célula del páncreas, hasta entonces normal. Y si persiste en el tiempo la llegada de los carcinógenos del tabaco al páncreas se originan células tumorales, de forma y funciones diferentes y que no responden a los mecanismos de control orgánicos.

Páncreas


El páncreas es un órgano situado en la parte posterior del abdomen en forma de pera alargada, con una parte central que sería el cuerpo del páncreas, su parte derecha es algo más ancha y se llama cabeza del páncreas y su parte más estrecha a la izquierda se conoce como cola del páncreas.

El páncreas participa:

 

Factores de riesgo para el cáncer del páncreas

El tabaquismo es un factor de riesgo y los fumadores se encuentran mucho más al alcance de un cáncer de páncreas que los no fumadores - ( Ligue Suisse contre le cancer ).

La identificación de factores de riesgo es necesaria para diseñar estrategias enfocadas hacia la prevención y para determinar qué poblaciones de riesgo podrían beneficiarse de estudios periódicos.

 

 

Tabaquismo: El tabaco está considerado el principal factor de riesgo en la aparición del cáncer de páncreas.  El fumador de más de 2 paquetes al día tiene un riesgo 10 veces mayor que el que consume 1 paquete al día, y éste 3 veces más que un no fumador.  El humo del cigarrillo contiene alquitranes (benzopirenos y nitrosaminas) responsables del 30 % de todos los tipos de cáncer (vejiga, riñón, páncreas, estómago, etc.), y del 90% del cáncer de pulmón. Los mecanismos causales son debidos a un efecto específico de N-nitrosaminas propias del tabaco sobre el páncreas.

Edad: El riesgo de padecer cáncer del páncreas aumenta después de los 50 años de edad y en general aparece entre los 60 y 80 años.

Sexo: Predomina en los hombres con  30% más probabilidades de padecer cáncer del páncreas que las mujeres.

Dieta: El modo de cocinar es muy importante ya que se forman en los aceites y en las grasas alimentarias sobrecalentadas hidrocarburos policíclicos como el benzopireno, reconocidos como cancerígenos. Este benzopireno está presente en la superficie de todas las carnes cocinadas a las brasas, así como en las carnes ahumadas.

Por esto consumir mucha carne y grasa aumenta el riesgo de padecer cáncer del páncreas. Las carnes asadas son muy ricas en benzopirenos carcinógenicos, que se forman sobre los lugares más sabrosos como la costra crujiente de grasa y cuando la carne se asa con mucho humo de las brasas. En cambio las frutas, las verduras y la fibra alimenticia parecen tener un efecto protector y reducir el riesgo de padecer este cáncer.

Exposición ocupacional: Exponerse en gran medida a ciertos pesticidas, tintes y sustancias químicas relacionadas con gasolina podría aumentar el riesgo de padecer cáncer del páncreas.

Antecedentes familiares: Parece ser que el cáncer del páncreas se presenta con mayor frecuencia en algunas familias. En 5% a 10% de los casos, la tendencia heredada de padecer este cáncer podría ser un factor.

 

Genética

En el origen de la carcinogénesis está el daño genético no letal o mutación , que puede ser adquirido en las células somáticas por la acción de agentes ambientales, como productos químicos, radiación o virus (en el cáncer de páncreas es el humo del tabaco), o heredado. Y está establecido que las mutaciones se producen sobre dos clases de genes reguladores normales:

El elemento genético es también causa de que se desarrolle el cáncer de páncreas. Las mutaciones (alteraciones) que se producen en el ADN pueden causar que las células del páncreas se transformen en cancerosas. Y es posible que los cambios en el ADN heredados de una generación a otra aumenten el riesgo desarrollar este tipo de cáncer, ya que comportan la activación de oncogenes  o la desactivación de genes supresores de tumores.

Las mutaciones adquiridas se deben básicamente al hábito de fumar, y también, en menor proporción, a sustancias químicas cancerígenas que se encuentran en el ambiente o por  una dieta con exceso de carnes y grasas.

El cáncer de páncreas puede presentarse como consecuencia de mutaciones  en los genes BRCA1 y BRCA2. Normalmente, estos genes ayudan a prevenir el cáncer produciendo proteínas que evitan que las células crezcan anormalmente, pero si una persona heredó el gen mutado  de cualquiera de sus padres, esta proteína que previene el cáncer es menos eficaz y las probabilidades de padecer cáncer aumentan. Se determinó que el riesgo de que los hombres y las mujeres con el gen BRCA2 mutante padezcan cáncer del páncreas es de 10 a 20 veces mayor que el de la población.

Generalmente, en lugar de heredarse, las mutaciones del ADN de oncogenes o genes supresores de tumores relacionadas con los casos de cáncer del páncreas exocrino ocurren después del nacimiento. Las sustancias químicas cancerígenas en el medio ambiente, la dieta o el humo del cigarrillo podrían causar las mutaciones adquiridas.

Estudios publicados en el Journal of the American Medical Association confirman que el tabaquismo puede acelerar la aparición de cáncer de páncreas y la posibilidad de desarrollar cáncer de páncreas de forma hereditaria a través de un gen defectuoso, concluyendo que los fumadores con predisposición a sufrir cáncer pancreático lo desarrollan veinte años antes que los no fumadores. La media de edad en el caso de los enfermos fumadores ronda los cincuenta años mientras que los no fumadores no lo desarrollan hasta los setenta.

 

Síntomas del cáncer de páncreas

Los signos del cáncer pancreático son similares a los que se observan en muchas otras enfermedades y pueden no presentarse en las primeras etapas de la enfermedad. Más del 90% de los pacientes presentan generalmente:

Principalmente incluyen ictericia, dolores y pérdida de peso.

La mayor parte de los casos se presenta en forma insidiosa con dolor abdominal, baja de peso e ictericia si es de cabeza de páncreas. Los de cuerpo y cola pueden manifestarse a través de metástasis.
 

Aspectos Epidemiológicos

El cáncer de páncreas constituye la cuarta causa de muerte en hombres después de los cánceres de pulmón, próstata y colon. Sigue en frecuencia al cáncer de colon en el abdomen.

Se han asociado factores hereditarios al cáncer de páncreas. El 25.9 % de los pacientes tiene antecedentes de cáncer en la familia.  La mutación del gen BRCA2 se encuentra en 6% de los cánceres de páncreas al igual que en algunos de mama y ovario.

El principal factor asociado es el tabaquismo. Además cuentan la diabetes, la pancreatitis crónica, la dieta, consumo de alcohol, enfermedades autoinmunes y carcinógenos. El riesgo de morir de cáncer de páncreas en fumadores sube de 1.2 a 3.1.

Su incidencia aumenta a partir de los 50 años. El 68.5 % se diagnostican en mayores de 65 años.
 
La sobrevida a 5 años es de un 3 %. En mas del 85 % de los casos el tumor ha excedido los límites del órgano. La mayoría de los pacientes han fallecido a los 18 meses desde el inicio de los síntomas.
 

Estrategias de prevención

1. Prevención primaria.
 Implica la identificación y erradicación de factores carcinogénicos.

Tabaco. El factor de riesgo mas consistente es el tabaco. El riesgo relativo de sufrir cáncer de páncreas en los fumadores se triplica. Fumar cigarrillos es el factor de riesgo más significativo y más evitable del cáncer del páncreas. Fumar es responsable por 30% de los casos de cáncer del páncreas.

 

 

Factores dietéticos. El consumo de dietas ricas en fruta fresca, vegetales, legumbres y frutos secos está asociado a una reducción del riesgo. Los mecanismos protectores de las frutas y vegetales incluirían la inducción de mecanismos desintoxicantes, efectos antioxidantes, alteraciones en el metabolismo hormonal y la inhibición de la formación de nitrosaminas. La mayor protección la ofrecen los vegetales ricos en carotenos y los cítricos. La Sociedad Americana del Cáncer recomienda comer por lo menos cinco porciones de frutas, verduras y vegetales al día y seis porciones de otros alimentos provenientes de plantas, tales como panes, cereales, productos de grano, arroz, pasta o frijoles

  • Pocas frituras y carnes asadas a las brasas.

  • Usar una vez los aceites en las frituras.

  • No acostumbrar consumir comidas recalentadas.

  • Evitar alimentos ahumados o en conservas, tratados para su conservación con nitratos.

  • Así reducirá benzopirenos y nitrosaminas.

  • Utilice alimentos frescos y naturales.

  • Abstenerse de comidas excesivamente calientes y/o con exceso de condimentos.

  • Evite el consumo exagerado de alcohol.

Exposición ocupacional. Es difícil atribuir una exposición ocupacional a un incremento del riesgo aunque se ha asociado a que éste está aumentado en trabajadores de derivados del petróleo, del caucho y con el uso de pesticidas.

2. Prevención secundaria.
 Implica la detección precoz y la erradicación de las lesiones premalignas o la detección de estadios precoces del cáncer mediante cribado. El cribado implica el estudio de individuos asintomáticos para una enfermedad específica. Y estudios recientes han demostrado que algunos de estos factores de riesgo afectan el ADN de las células en el páncreas, dando por resultado un crecimiento anormal y la formación de tumores.

El tabaquismo produce el  mayor riesgo de padecer cáncer del páncreas y se considera que 30% de los casos de cáncer del páncreas son consecuencia directa de fumar cigarrillos.

 

páncreas
 

Existe una relación dosis-respuesta entre el fumar cigarros y riesgo de contraer cáncer de páncreas.

 

Conclusiones

El fumar es el principal factor de riesgo en la aparición del cáncer de páncreas. Y esta situación se potencia cuando  se agrega la predisposición al cáncer pancreático por factores genéticos - mutaciones de los genes BRCA1 y BRCA2 - ya sea heredados o adquiridos por acción del humo del tabaco y cuando la dieta alimenticia contiene cantidades de carnes y grasas asadas.

En resumen quien  tiene cambios en esos genes y no se protege con una dieta rica en vegetales y frutas, presenta la máxima sensibilidad y predisposición en las células pancreáticas para volverse tumorales ante la acción de las nitrosaminas del tabaco.

 

Referencias

www.tabaquismo.freehosting.net

Febrero 2003